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LA MEJOR OPCION EN HEMODIALISIS

La insuficiencia renal crónica terminal es un problema de salud pública a nivel mundial. Las dos primeras causas de la misma son la Hipertensión y la Diabetes con evidencias de aumento desmesurado anual de las cifras de incidencia. En países como España la insuficiencia renal crónica se encuentra presente en casi el 11% de la población, lo cual lo convierte en el país con mayor prevalencia del problema en Europa. Así como también en USA el número de casos por año se ha duplicado. Este problema afecta a diferentes grupos etarios, tanto mujeres como hombres, solo que en éstos últimos se ha observado que la incidencia es mayor, específicamente en El Salvador en edades comprendidas entre 18 y 59 años, a diferencia de otros países en los que predomina en pacientes hombres y mayores de 65 años. Las causas difieren dependiendo del grupo etario y por lo tanto el enfoque de prevención debe ser orientado dependiendo de cada caso. Esta patología ocupa un lugar dentro de las primeras causas de muerte en El Salvador, la cantidad de casos con el problema aumenta de forma desmesurada anualmente, podemos mencionar que 1 de cada 5 salvadoreños tiene algún grado de daño renal. Los porcentajes de afectados varían rápidamente e incluso existe un gran grupo de ellos que no se encuentran registrados ya sea porque viven en lugares alejados de los centros de salud, porque no tienen síntomas y por lo tanto no acuden a consultar, porque lo consideran un problema de poca importancia mientras no sea terminal o porque sencillamente no conocen de la existencia del mismo.
Esto se debe a múltiples factores que convergen y conllevan a esta fatal consecuencia, estamos hablando por ejemplo de que a patologías crónicas como las ya mencionadas (Hipertensión y Diabetes) puede sumarse Hiperplasia prostática o cáncer de próstata, automedicación de medicamentos que son tóxicos renales entre otros.
Esta enfermedad se ha transformado en una epidemia a nivel mundial debido a múltiples causas que varían según las diferentes regiones del planeta. Para gran parte de Centroamérica , las altas temperaturas y el tipo de trabajo, pudieran ser consideradas parte causal de la misma.

El principal problema, es poder detectar la enfermedad en las primeras etapas de su desarrollo, ya que no se presentan muchos síntomas, lo cual determina que podamos intervenir entonces cuando la persona se encuentra en la fase terminal de la enfermedad, entendiéndose bien por ésta última frase, que en éste caso terminal no significa que la persona ya no tiene opciones, sino que por el contrario, deben buscar ayuda para poder explicarles y ofrecerles las diferentes opciones de Terapia Sustitutiva Renal disponibles, para poder llevar una vida casi normal. Y con ésta palabra casi… me refiero a que por supuesto la persona debe comprender que tendrá que hacer muchos cambios en su estilo de vida con respecto a la dieta, horarios de actividades diarias, definitivamente tendrá que adoptar un nuevo sistema de vida que entonces le permitirá continuar al lado de sus seres queridos y activo de forma laboral.
Definitivamente es indispensable canalizar la mayor parte de las energías al aspecto preventivo de la enfermedad, considerando muy importante el aspecto de educación de la población en cuanto a medidas generales de alimentación, hidratación y cumplimiento de tratamientos específicos indicados por el médico cuando se han detectado problemas como la Hipertensión y Diabetes que ya mencioné anteriormente. Existen muchas otras causas por supuesto, pero cada una de ellas puede ser detectada con controles médicos generales continuos, con exámenes como general de orina y chequeo de glucosa en sangre y medición de presión arterial.
Hay que estar pendientes de la alimentación de nuestros hijos, que sea balanceada, que no se acostumbren a comer dulces ó azúcares en grandes cantidades, que tomen suficiente agua cuando están en la escuela, sobretodo en aquellos días en los que la temperatura se encuentra muy alta y se percibe gran calor.
Ahora bien, para todos aquellos que ya presentan la necesidad de terapia sustitutiva renal existen opciones y en La CTA (Clínica de Tecnología Avanzada) tenemos a disposición el Servicio de Terapia Sustitutiva Renal tipo Hemodiálisis en amplias instalaciones.
Contamos con amplio parqueo, rampa y ascensor para acceso a sillas de ruedas y camillas , siempre atendiendo la comodidad del paciente, sala de espera para familiares, cafetería y restaurante con platos dentro del menú que pueden ser consumidos por pacientes con insuficiencia renal, traslado domiciliario y en caso de emergencias .
Al momento contamos con 12 equipos para dicho tratamiento y extensión a 24, que funcionarán de lunes a viernes en horarios comprendidos en turno matutino de 8 am a 12 m y vespertino de 1 pm a 5 pm, los sábados de 8 am a 12 m, y por supuesto en caso de emergencias habrá la disponibilidad de atención para las mismas en el horario en el que se presenten.
En nuestras instalaciones contamos con dos Salas Generales, cada una de ellas con capacidad para 8 pacientes de forma simultánea, 3 salas VIP con privacidad y capacidad para dos pacientes cada una, y próximamente sala para hemodiálisis pediátrica.
Cada una de éstas salas cuenta con espaciosos baños, televisores en los cuales se cuenta con múltiples canales para la distracción de los pacientes durante su tratamiento, con la idea de hacer de su estadía un tiempo agradable en el que ellos perciban que están en un momento de entretenimiento.
Además de distracción se les brindará educación continua con respecto a todos los temas relacionados con la Insuficiencia Renal ya establecida o preventivos para hacerlos extensivos a sus familiares.
La atención será personalizada con enfermeras y enfermeros especializados junto a Nefrólogo permanente para evaluación, indicaciones médicas, supervisión del tratamiento y manejo de cualquier eventualidad.
En poco tiempo contaremos con la apertura de nuestro Laboratorio Clínico y progresivamente diferentes servicios, todos ellos destinados a que los pacientes sean atendidos con la tecnología necesaria y la supervisión , cordialidad y respeto que se merecen. Nuestra idea es tomar como punto de inicio el respeto a la dignidad del paciente y hacer una labor completa en toda la extensión que éste término contempla.

FACTORES DE RIESGO PARA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.



FACTORES DE RIESGO PARA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.

Es conocido que el deterioro de la función de los riñones, Insuficiencia Renal Crónica (IRC); ha presentado incremento alarmante en los últimos años, siendo las causas conocidas a nivel mundial (incluyéndonos): Diabetes Mellitus mal controlada (siempre ando alto el azúcar), La Hipertensión Arterial (no me baja la presión, solo paso con dolor de cabeza), Las Glomerulopatías (inflamación propia de los riñones que cursa con proteínas en la orina, sangre en la orina y deterioro progresivo de la función de los riñones a veces desde la infancia.), L a enfermedad renal poliquística que tiene importante compromiso familiar, Enfermedades inmunológicas como el Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y entre otros el abuso de AINES medicamentos antiinflamatorios analgésicos como Diclofenaco, Ibuprofeno e Indometacina, antibióticos como los Aminoglicosidos (Gentamincina); son las causas más importantes del deterioro progresivo de la función renal. Sin embargo existen distintos factores de riesgo para desarrollar Insuficiencia Renal Cronica, que es importante conocer, estos son: 

factores iniciadores de IRC Implicados como causa primaria del deterioro Renal: Diabetes, Hipertensión Arterial, Glomerulopatías (proteínas en la orina), Enfermedad Renal Poliquística y otras enfermedades hereditarias, Enfermedades autoinmunes como Lupus Eritematoso Sistemico (LES), Cálculos en los riñones, abuso de medicamentos que pueden desarrollar Insuficiencia Renal al ser indicados de forma inadecuada  y/o repetitiva.

factores de susceptibilidad Aumentan el riesgo de desarrollar IRC como: Edad mayor de 60 años, historia familiar de IRC (si tiene familiar en diálisis usted también tiene riesgo de desarrollo de IRC), Tamaño disminuido de los Riñones debido entre otros a causa de prematurez  (Nacer antes de las 37 semanas de embarazo), bajo peso al nacer (pesar menos de 2500 gramos, unas 5.5 libras y de esto se desprende la importancia del control prenatal),  Raza afroamericana, Preeclampsia-eclampsia (Incremento de la presión arterial durante el embarazo que cursa con proteínas en la orina, incremento del acido úrico). La Obesidad, de la cual se han hecho estudios muy importantes asociando a la obesidad con desarrollo de Glomeruloesclerosis focal y segmentaria que produce incremento de proteínas en la orina elevación de la presión arterial, dislipidemia (aumento de grasas en sangre), intolerancia  a los carbohidratos (Predisposición a Diabetes Mellitus) entre otras situaciones que potencialmente podrían llevar a necesitar tratamiento de diálisis a una persona obesa.

factores de progresión permiten que el daño en los riñones sea constante y continuo hasta llevar a la persona a depender del tratamiento de sustitución Renal (Trasplante Renal, Diálisis peritoneal continua ambulatoria y Hemodiálisis); estos son: Diabetes mal controlada, Hipertensión Arterial mal controlada,  Proteinuria persistente, Obesidad, Dislipidemia ,Tabaquismo, Dieta alta en proteínas (comer demasiada carne), Dieta alta en sodio (comidas saladas, Sal), Diferir la evaluación del Nefrólogo (Mandar demasiado tarde al especialista del Riñón solo para iniciar diálisis). Estos factores pueden combinarse para dar peor pronóstico como Diabéticos e Hipertensos mal controlados que se vuelven obesos y usan analgésicos por dolor en las articulaciones, niños prematuros deshidratados tratados con aminoglicosidos, señoras jóvenes con preeclampsia y mal control de HTA, Adolescentes con orina muy espumosa que podría traducir aumento de proteínas en la orina. En qué grupo de riesgo está usted?             Dr. Osman Miranda. Nefrólogo-Internista.